瞄准医疗药品价格, 特朗普的新提案要做什么

时间:2020-07-29

2018年10月26日, 特朗普政府正式公布了一项新提案,这份提案的内容是关于大幅度降低Medicare(红蓝卡)医疗保险的药品价格问题。此次法案希望将美国当前的Medicare的药价与其他国际上的16个国家的药价靠齐。 此次的提案的商业模式将会对于整个美国制药行业和生物技术行业来说是一次颠覆性的改变。


特朗普总统一直对于美国病人需要为其他国家的医疗专利支付昂贵的药物费用而感到恼火。特朗普表示,几十年以来,其他的国家一直操控这个系统,美国的病人需要支付更多的钱,而且在一些相同的情况下,美国病人需要为相同的药物支付更多,更多,更多。


在上个世纪九十年代,整个制药行业投入大量的资源和人力研究解决关于高血压和高胆固醇的大型公众健康问题。比较著名的例子是辉瑞公司的降胆固醇类药物立普妥(Lipitor),该药物是有史以来最畅销的药物,在其专利到期前,辉瑞公司每年可以从全球获得200亿美元的全球专利收入。


但是到了2000年,一种由瑞士制药巨头罗氏和其在美国的生物技术子公司Genenthch开创的新模式开始被广泛运用。这种新的商业战略模式被运用在罕见的疾病上面,虽然只有不到25万美国人受到了这些疾病的影响,但这些公司可以以更低的研发费用收取更高的医疗费用。


为什么会出现高价药问题?


一个重要的原因就是新型药品很难登录市场。如果有其他的制药企业想要研究新的药品,例如研发新的糖尿病药物,那么这些机构将会面临很多的障碍,比如美国食品和药物管理局(FDA)将会要求制药企业至少对2万人进行临床试验,并且这患者要在至少五年内的检测中显示安全性和有效性,这些规定将会花费至少20亿美元的研发费用。而即使制药机构经过重重障碍最终获得了许可,还要面对激烈的市场竞争和各种成熟的廉价代替品,生存的空间非常的狭小。


而Medicare体系在很大程度上改善了这种情况,Medicare保险计划的Part B部分是支付病人需要的药物费用,因此,当前的运行模式是如果一种药品被FDA批准后,制药公司可以设定自己的价格,而Medicare健康计划将会有义务帮助被保人支付这部分药物费用。


但是今天的Medicare并不是面向市场的医疗保险计划,而是被私人行业控制价格的系统,因此在这种体系中,制药公司可以向纳税人收取任何他们希望收取价格的药品。这些药品都是销售给老年人,很多制药公司用这种方法为股东创造更好的收益。而美国当前的健康与人力服务部长Alex Azar表示,现在的定价系统非常的愚蠢,如果制药公司希望制定一个价格销售药价,那政府就要为其支付6%的溢价费。


特朗普打算如何解决这个问题?


特朗普此次的提案中主要希望用两种方式解决当前医疗保险高昂药费的问题。首先,新的系统将会取代之前6%的医生佣金建立的体系,使用新的系统,他们将会得到相应的金额,但并非是不正常的激励奖励,医生继续会得到相应的报销, 这也是鼓励医生更多的向患者提供可以负担得起的药物。Azar表示,此次提案就是为了让医生可以更准确的为患者提供需要的药物。


第二点,新系统将会将Medicare Part B的价格与16个国家的药物指数连接到一起,其中包括奥地利,比利时,加拿大,捷克共和国,芬兰,法国,德国,希腊,爱尔兰,意大利,日本,葡萄牙,斯洛伐克,西班牙,瑞士和英国。而选择这些国家是因为这些国家大部分是G7的国家,并且这些国家的资料相对容易获得。


本次的计划将会在Medicare和Medicaid改革中进行试点检测,这样是为了让Medicare和Medicaid计划更加的合理化,增加成本效益。本次的试点计划将会覆盖一半的人口,政府预计在未来5年中减少超过170亿美元的政府支出。


Medicare所使用的是非常具有成本效益的模式。Medicare计划中Part D的部分为老年人在零售药店购买的药物买单,Medicare Part D给了老年人更多的选择,被保人可以有很多的选择,次系统可以节省非常大的成本,这也是美国使用廉价仿生药物可以领先世界的一个很重要的原因。 


本次的改革对于大部分人来说是一个很好的消息,显然特朗普政府正在使用强硬的做法来迫使这个行业到谈判桌上进行谈判。大多数人也希望通过这次的改革,让每一个人都可以买到能负担的起的药品。


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